86. Синегнойная палочка и протей: биологические свойства, факторы патогенности. Роль во внутрибольничных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях. Лабораторная диагностика.

Неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) – группа грамотрицательных бактерий разных родов и семейств, способных осуществлять брожение (расщепление углеводов в анаэробных условия).

Из организма человека при различных поражениях выделяют представителей родов Pseudomonas, Acinetobacter, Alcaligenes и Flavobacterium, при этом доминируют поражения, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

Вид P. aeruginosa относится к роду и порядку с названиями Псевдомонады класса Гамма-протеобактерии.

▪ Морфология:

• грамотрицательные прямые или слегка изогнутые палочки с закругленными концами размером 1-3 мкм,

• в мазках располагаются одиночно, попарно или в виде коротких цепочек;

• спор не образуют;

• капсулы не имеют, но синтезируют слизистое вещество;

• обычно подвижны (моно- или лофотрихи).

▪ Культуральные свойства:

• облигатные аэробы;

• растут на простых питательных средах, элективная среда – ЦПХ-агар;

• P. aeruginosa, в отличие от других псевдомонад, способна расти при 42 °С;

• колонии имеют запах жасмина и образуют сине-зеленый пигмент пиоцианин.

• в жидких средах образуют серовато-серебристую пленку на поверхности.

▪ Биохимические свойства:

• слабая сахаролитическая активность: расщепляет только глюкозу;

• более выраженная протеолитичесая активность: разжижает желатин, кровяную сыворотку, гидролизует казеин;

• образуют пиоцины (бактериоцины);

Ферментация лактозы	Ферментация глюкозы с выделением кислоты	Продукция H2S	Продукция индола
–	+ (газ не выделяется)	–	–

▪ Антигенная структура:

• соматический О-антиген;

• жгутиковый Н-антиген – у подвижных;

• капсульный К-антиген – у слизистых штаммов.

▪ Факторы патогенности:

• адгезины (пили IV типа, капсульное вещество, особые белки);

• эндотоксин (ЛПС клеточной стенки);

• цитотоксины (экзотоксины A и S) – нарушение синтеза белка в клетках; • энтеротоксины – нарушение водно-солевого обмена; • слизистое вещество – препятствует фагоцитозу.

Источником синегнойной инфекции являются люди (в том числе бактерионосители – 5-10% здоровых людей), различные естественные (почва и водоемы) и бытовые (вентиляция, водопровод) резервуары, то есть заболевание является сапроантропонозом. Передача происходит контактным, аэрогенным, фекально-оральным путями.

К заболеваниям более восприимчивы люди с иммунодефицитами, но заболеть может и здоровый человек. Палочки проникают через поврежденные ткани и вызывают локальный гнойно-воспалительный процесс, а при недостаточности иммунных механизмов – генерализованный. Локализация разнообразная и включает раневые инфекции, ожоговую болезнь, инфекции мочевыводящих путей, заболевания кожи, глаз, пневмонии, менингиты, сепсис.

Иммунитет изучен мало. Антитела образуются, но их роль неясна. Для специфической профилактики разработаны химические вакцины и анатоксин из экзотоксина А. Вакцина применяется у больных с иммунодефицитами и муковисцидозом.

Основной метод диагностики – бактериологический, при котором учитывают рост на ЦПХ-агаре, пигментообразование, характерный запах культуры, термофильность. В серологическом исследовании проводят поиск антител при помощи РСК или РНГА.